第五章 呼 吸
呼吸过程分为外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。本章重点讲解的是外呼吸，以及影响呼吸运动的因素。外呼吸又分为肺通气和肺换气。
一、肺通气：气体经呼吸道出入肺泡的过程。
1.肺通气的动力
直接动力是肺泡气与大气之间的尽力差。厚始动力是胸廓的运动。
平静呼吸时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。
用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
2.肺通气的阻力
包括弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力是主要因素，肺通气的动力主要用于克服弹性阻力，其次是用于克服气道阻力。
(1)弹性阻力 包括肺和胸廓的弹性回缩力。其中肺的弹性回缩力构成弹性阻力的主要成分，肺泡的回缩力来自肺组织的弹力纤维和肺泡的液一气界面的表面张力。
弹性阻力的大小常用顺应性表示.其计算公式为：
顺应性=1/弹性阻力
(2)非弹性阻力 包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力.其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。呼吸道口径是影响呼吸道阻力的主要因素，呼吸道口径又受四方面的因素影响：
1)跨壁压 呼吸道内压力高，跨壁压增大，管径被动扩大，阻力变小;反之则增大。
2)肺实质对呼吸道壁的外向放射状牵引
3)自主神经系统对呼吸道壁平滑肌舒缩活动的调节
4)化学因素的影响 儿茶酚胺可使呼吸道平滑肌舒张;前列腺素F2a可使之收缩，而E2使之舒张。
二、胸内压：即胸膜腔内的压力
1.胸膜腔
胸膜腔是由胸膜壁层与胸膜脏层所国成的密闭的潜在的腔隙，其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。
2.胸内压大小
正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称为胸内负压。 胸膜腔内压=–肺回缩力。
3.胸内负压形成原因
(1)正常情况下，密闭胸膜腔内无气体.仅有少量浆液使胸膜壁层和脏层紧密相贴，两层间可以滑动但不能分开。 (2)由于婴儿出生后胸廓比肺的生长快，使肺通常处于被动扩张状态，产生—定的回缩力，因而使作用于胸膜腔的压力被抵消一小部分，致使胸内压低于肺内压。
4.胸内负压的生理章义
(1)保持肺的扩张状态;
(2)促进血液和淋巴液的回流。
三、肺泡表面活性物质 肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂。
肺泡表面活性物质的生理作用是：
①降低肺泡表面张力。②维持互相交通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态。 ③维持肺泡与毛细血管之间的正常流体静压力，防止肺水肿。
四、肺通气量、每分钟肺气量和肺泡通气量
1.肺通气量
肺通气量是指单位时间内呼出或吸入肺的气体总量。它与肺容量相比，能更全面地反映肺通气功能。
2.每分钟通气量
每分肺通气量是指每分钟吸进或呼出肺的气体总量，它等于潮气量与呼吸频率的乘积。
3.肺泡通气量
肺泡通气量是指每分钟吸人或呼出肺泡的气体总量，它是与直接进行气体交换的有效通气量。气体进出肺泡必经呼吸道，呼吸道内气体不能与血液进行气体交换，构成解剖无效腔。其计算公式为：
每分钟肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率