浙江省2012年10月自考02937诊断学（二）试题

 
浙江省2012年10月高等教育自学考试
诊断学（二）试题
课程代码：02937
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项：
1. 答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2. 每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
 
一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。错选、多选或未选均无分。
1.体温恒定的维持在39―40℃或以上，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃的是
A.稽留热                      B.弛张热                   C.波状热                      D.不规则热
2.心肌梗死患者胸痛时常伴
A.咳嗽                                                          B.咯血
C.大汗、苍白、血压下降                              D.吞咽困难
3.正常成人24h尿量约是
A.500~1000ml              B.1000~2000ml          C.2000~3000ml             D.2500ml以上
4.粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值计数低于：
A.0.5×10⁹/L                  B.1.0×10⁹/L                C.1.5×10⁹/L                  D.2.0×10⁹/L
5.提示红细胞骨髓代偿增生的是
A.游离血红蛋白增加                                     B.网织红细胞明显增多
C.结合珠蛋白减少                                         D.非结合胆红素增加
6.常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查的是
A.钩指触诊法                                                B.冲击触诊法
C.浅部触诊法                                                D.深部滑行触诊法
7.下列哪项指标可用于反应近端肾小管重吸收功能
A.α1-微球蛋白                                              B.昼夜尿比重试验
C.血尿酸测定                                                D.血肌酐测定
8.支气管哮喘常可引起
A.吸气性呼吸困难                                         B.呼气性呼吸困难
C.心源性呼吸困难                                         D.中枢性呼吸困难
9.胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点为
A.有无心脏病史                                            B.患者体质状况
C.屏气时摩擦音是否消失                              D.变动体位时摩擦音是否消失
10.第一心音主要由什么产生
A.房室瓣关闭               B.半月瓣关闭            C.房室瓣开放               D.半月瓣开放
11.反复咯黄色粘液脓痰常见于
A.支气管扩张               B.二尖瓣狭窄            C.支气管哮喘               D.大叶性肺炎
12.正常支气管呼吸音听诊特点是
A.吸气时相长，呼气时相短                           B.呼气时相长，吸气时相短
C.吸气和呼气时相大致相等                           D.吸气和呼气时相都短
13.检查有无颈静脉怒张的最佳体位是
A.站立时                                                       B.平卧位
C.患者上半身与床面成＞60°角                      D.患者上半身与床面成30°~45°角
14.心尖区闻及全收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导，提示
A.二尖瓣狭窄                                                B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄                                            D.主动脉瓣关闭不全
15.双侧胸部叩诊呈清音，最有可能为
A.肺气肿                                                       B.胸腔积液
C.气胸                                                          D.支气管哮喘
16.腹部检查的顺序正确的是
A.视诊—触诊—叩诊—听诊                           B.视诊—触诊—听诊—叩诊
C.视诊—听诊—触诊—叩诊                           D.视诊—叩诊—触诊—听诊
17.急性胆囊炎常有
A.麦氏点压痛               B.Murphy征阳性       C.板样腹                      D.振水音
18.完全性胆道梗阻的病人粪便颜色可表现为
A.黄色便                      B.柏油样便                C.白陶土样便               D.米泔样便
19.急性阑尾炎病人白细胞的变化可表现为
A.中性粒细胞增加，核左移                           B.淋巴细胞增加
C.单核细胞增加                                            D.类白血病反应
20.刺激性干咳常见于
A.慢性支气管炎                                            B.支气管扩张症
C.急性肺炎                                                   D.肺癌
21.非凹陷性水肿见于
A.肾源性水肿               B.黏液性水肿            C.心源性水肿               D.肝源性水肿
22.外周血中红细胞呈小细胞低色素，最常见于
A.急性失血性贫血                                         B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血                                                D.再生障碍性贫血
23.下列关于尿糖检查描述正确的是
A.尿糖阳性者血糖肯定增高
B.尿糖定性试验阳性就可诊断糖尿病
C.乳糖、半乳糖等非葡萄糖摄入过多也可出现糖尿
D.正常人不会出现糖尿
24.反映肝细胞损伤最敏感的酶是
A.ALT                          B.AST                       C.AFP                          D.ALP
25.板状腹常见于下列哪一项
A.急性胆囊炎                                                B.慢性盆腔炎
C.胃肠穿孔致急性腹膜炎                              D.大量腹水
26.转移性右下腹痛常见于
A.右侧输尿管结石                                         B.胆囊炎
C.急性阑尾炎                                                D.盲肠肿瘤
27.肺实变时，体检可发现
A.患侧叩诊呈清音                                         B.患侧触觉语颤增强
C.患侧呼吸音消失                                         D.患侧耳语音减弱
28.患者，女性，18岁，RBC2.8×10¹²/L，Hb70g/L，MCV、MCH、MCHC均降低。病人主诉月经过多。最可能是下列哪种情况
A.白血病                      B.缺铁性贫血            C.溶血性贫血               D.再生障碍性贫血
29.在心电图上QRS波反映的是
A.心室除极                                                   B.心室复极
C.心房、心室除极                                         D.心房、心室复极
30.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是
A.贫血症状的改善                                         B.网织红细胞计数增高
C.血红蛋白浓度上升                                     D.血清铁蛋白恢复正常
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的。错选、多选、少选或未选均无分。
31.标准24h留尿测定内生肌酐清除率应注意做到
A.低蛋白禁肉食3天              B.避免剧烈运动                       C.准确留取24小时尿
D.同时测定血和尿肌酐           E.大量饮水
32.肺癌患者常可出现下列哪些症状
A.干咳                                   B.咳鲜红色血痰                       C.咳粉红色泡沫样痰
D.胸痛                                   E.发热
33.下列属于问诊中既往史内容的是
A.外伤、手术史                     B.预防接种史                           C.过敏史
D.曾患疾病史                         E.烟酒嗜好
34.关于肺部叩诊的描述，正确的是
A.正常人肺尖的宽度为0—2cm
B.肺气肿时肺上界增宽
C.深部病灶或直径小于3cm的病灶，叩诊常无异常发现
D.正常人平静呼吸时在锁骨中线上的肺下界位于第8肋间
E.正常人肺下界移动度为6—8cm
35.第二心音听诊特点是
A.音调较高                            B.强度较响                              C.历时较短
D.与心尖搏动同时出现           E.在心尖部最响
非选择题部分
注意事项：
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。
 
三、名词解释(本大题共4小题，每小题4分，共16分)
36.间歇热
37.腹膜刺激征
38.中性粒细胞核右移
39.粒细胞缺乏症
四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)
40.二尖瓣狭窄患者在心脏的视、触、叩、听检查时可有何发现？（6分）
41.消化性溃疡的并发症有哪些？（6分）
42.简述心电图胸导联（V₁、V₂、V₃、V₄、V₅、V₆）检测电极具体安放位置。（6分）
43.简述类白血病反应的特点。（6分）
五、案例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
44.女性，23岁，乏力、腰酸腰痛7天，伴尿色加深1天。查体：神志清，皮肤粘膜苍白，未见瘀点瘀斑，巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛（-），肝肋下未及，脾肋下2指。实验室检查：Hb52g/L，WBC7×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，CB9.8μmol/L，UCB58.6μmol/L；LDH1142IU/L；网织红细胞：25%，直接抗人球蛋白试验阳性。
问题：
（1）该患者贫血最有可能原因是什么？简单说明依据是什么？（6分）
（2）尿液哪些实验室检查支持该诊断？（4分）
45.患者，男性，25岁，因淋雨后突发高热、寒战、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咳痰，X线胸片示右上肺大片实变。
问题：
（1）患者最可能的诊断是什么？（4分）
（2）患者肺部检查可能存在哪些体征？(6分)
 
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