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浙江省2014年4月自学考试02925内科学（二）试题
浙江省2014年4月高等教育自学考试
内科学（二）试题
课程代码：02925
一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.X线胸片开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可出现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右可能是
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核
C.浸润性肺结核 D.纤维空洞性肺结核
2.下列哪一个选项是阻塞性肺气肿的标志性症状？
A.胸闷 B.咳痰
C.咳嗽 D.呼吸困难
3.当前控制哮喘发作最有效的药物是
A.糖皮质激素 B.盐皮质激素
C.免疫抑制剂 D.抗生素
4.心力衰竭NYHA分级中，心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛为心力衰竭的
A.Ⅰ级 B.Ⅱ级
C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
5.女性，42岁，可见双颧绀红，呈“二尖瓣面容”可能是
A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄
6.感染性心内膜炎最常见的症状是
A.咳嗽 B.咯血
C.呼吸困难 D.发热
7.以下哪种血脂或脂蛋白肯定影响冠心病患病率和死亡率？
A.VLDL B.TG
C.LDL D.IDL(中密度脂蛋白)
8.根除幽门螺杆菌治疗后应常规复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少______周后进行，且在检查前停用PPI或铋剂2周，否则会出现假阴性。
A.2 B.4
C.6 D.8
9.溃疡位于胃远端，与十二指肠交界处，与十二指肠溃疡相似，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔，称为
A.巨大溃疡 B.球后溃疡
C.幽门管溃疡 D.复合性溃疡
10.原发性肝癌病理组织学分型中最多见的是
A.结节型 B.肝细胞型
C.胆管细胞型 D.混合型
11.引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆石症 B.大量饮酒
C.暴饮暴食 D.胰管阻塞
12.发现真性菌尿可确诊为尿路感染，是指中段尿细菌定量培养为
A.≥104/ml B.≥105/ml
C.104～105/ml D.＜104/ml
13.根据美国肾病基金会K/DOQI专家组对CKD分期建议，下列哪项属于Ⅱ期慢性肾脏病，应评估，减慢CKD进展，降低心血管病的患病风险？
A.临床特征：已有肾损害，GFR正常（GFR≥90ml/min）
B.临床特征：GFR轻度降低（GFR60～89ml/min）
C.临床特征：GFR中度降低（GFR30～59ml/min）
D.临床特征：GFR重度降低（GFR15～29ml/min）
14.下列哪项表现可见于急性再生障碍性贫血？
A.感染较轻以上呼吸道为主 B.中性粒细胞＞0.5×109／L
C.网织红细胞绝对值＜15×109／L D.血小板计数＞20×109/L
15.中枢神经系统白血病(CNSL)最常见于下列哪种白血病？
A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病 D.急性巨核细胞白血病
16.血清的______浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
A.血清游离甲状腺素，游离三碘甲腺原氨酸
B.血清总甲状腺素，血清总三碘甲腺原氨酸
C.血清总甲状腺素
D.促甲状腺激素
17.下列哪项不可确诊糖尿病？
A.症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L B.症状+空腹血糖≥7.0mmol/L
C.1h血糖≥11.1mmol/L D.症状+OGTT2h血糖≥11.1mmol/L
18.二甲双胍的主要作用是
A.抑制肝葡萄糖输出，也可改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用
B.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，作用部位是胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道
C.抑制胰岛β细胞分泌胰岛素
D.抑制α葡糖糖苷酶延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖
19.诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，其抗体的含量与疾病的活动性密切相关的是
A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体 B.抗ENA抗体
C.抗dsDNA抗体 D.抗ANA抗体
20.左心衰竭常最早发生下列哪种呼吸困难？
A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难 D.急性肺水肿
二、填空题（本大题共14小题，每空1分，共20分）
21.按解剖将肺炎分为______、小叶性肺炎、______。
22.常用的杀菌剂中，一般2分钟内杀死结核分枝杆菌，最佳是______。
23.正常血压的定义为收缩压______和舒张压______。
24.主动脉瓣狭窄常见的三联征是______、______、晕厥。
25.消化性溃疡的并发症为出血、穿孔、______、______。
26.首选胃镜检查可确诊______。
27.消化性溃疡的疼痛的特点是慢性、周期性和______。
28.原发性肝癌最早在______转移。
29.急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和______两型。
30.类风湿性关节炎的关节损害表现为晨僵、痛与压痛、______、关节畸形及特殊关节损害。
31.慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：______、______、肾功能代偿期、尿毒症期。
32.白血病正常骨髓造血功能抑制的表现有贫血、______、______。
33.特发性血小板减少性紫癜慢性骨髓象中巨核细胞显著______。
34.早晨起床后病变关节感觉僵硬称为______。
三、名词解释（本大题共5小题，每小题4分，共20分）
35.慢性萎缩性胃炎
36.慢性肾小球肾炎
37.再生障碍性贫血
38.晨僵
39.甲状腺危象
四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
40.心肌梗死发作，疼痛的特点。
41.感染性心内膜炎的心脏杂音特点。
42.肝硬化失代偿期可出现的临床症状。
43.肾病综合症的诊断标准。
五、案例题（本大题20分）
44.男性，75岁，慢性咳嗽20余年，3天来咳嗽，咳黄痰。喘息加重入院，查体:T37C，P104次/分，BP正常，口唇紫绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，可闻及散在干湿罗音，血气分析氧分压6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分压8kPa(60mmHg)
问题：
（1）医疗诊断是什么？
（2）说出原因
（3）治疗原则（包括氧疗依据，氧疗有效的判断指标）
（4）为何此病要慎用安眠镇静药?
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