浙江省2014年4月自学考试02937诊断学（二）试题

浙江省2014年4月高等教育自学考试
诊断学（二）试题
课程代码：02937

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.咳粉红色泡沫样痰提示下列哪种病变?
A.急性支气管炎                                             B.肺结核
C.肺水肿                                                       D.肺脓肿
2.胸痛伴大汗、苍白、血压下降，提示
A.心绞痛                                                       B.食道炎
C.胸膜炎                                                       D.心肌梗死
3.异形淋巴细胞增多常见于
A.再生障碍性贫血                                         B.长期应用糖皮质激素
C.HIV感染                                                    D.传染性单核细胞增多症
4.外周血中出现大量靶型红细胞，提示
A.自身免疫性溶血性贫血                               B.地中海贫血
C.红白血病                                                    D.缺铁性贫血
5.选择性蛋白尿最常见于
A.急性肾炎                                                    B.肾病综合征
C.尿毒症                                                       D.肾移植术后
6.某发热患者，体温在39℃以上数日，每日波动不超过1℃，其热型为
A.稽留热                                                       B.间歇热
C.弛张热                                                       D.波状热
7.引起溢出性蛋白尿的常见于
A.多发性骨髓瘤                                             B.糖尿病
C.高血压病                                                    D.肾病综合征
8.潮式呼吸常见于
A.急性喉炎                                                    B.重度颅脑损伤
C.抑郁症                                                       D.酸中毒
9.胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点为
A.有无心脏病史                                             B.患者体质状况
C.屏气时摩擦音是否改变或消失                    D.咳嗽后摩擦音是否改变或消失
10.第一心音在下列哪个部位听诊最响
A.心尖部                                                       B.心底部
C.剑突旁                                                       D.胸骨旁
11.皮下气肿患者查体可发现
A.胸膜摩擦感                                                B.胸壁捻发感或握雪感
C.气管偏位                                                    D.可闻及哮鸣音
12.正常成年人胸廓的前后径与左右径比值为
A.1∶1                                                           B.1∶1.5
C.1∶2                                                           D.1.5∶1
13.正常肺尖的宽度约为
A.2cm                                                            B.3cm
C.4cm                                                            D.5cm
14.心尖区闻及开瓣音，提示
A.二尖瓣狭窄                                                B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄                                             D.主动脉瓣关闭不全
15.符合心脏生理性杂音的是
A.心前区震颤                                                B.杂音只出现在收缩期
C.杂音可出现在收缩期或舒张期                    D.强度可以在3/6级或以上
16.液波震颤阳性的腹水量至少有
A.500-1000ml                                                B.1000-2000ml
C.2000-3000ml                                               D.3000-4000ml
17.家族史问诊包括询问
A.患者岳父母                                                B.患者配偶
C.患者子女                                                    D.患者子女的配偶
18.梗阻性黄疸病人粪便颜色可表现为
A.黄色便                                                       B.柏油样便
C.白陶土样便                                                D.米泔样便
19.急性大出血病人白细胞的变化可表现为
A.中性粒细胞增加，核左移                           B.淋巴细胞增加
C.单核细胞增加                                             D.类白血病反应
20.原发性肝癌常用筛选指标是
A.AFP                                                           B.CEA
C.ALP                                                           D.PⅢP
21.心界呈靴形见于
A.二尖瓣狭窄                                                B.高血压性心脏肥大
C.大量心包积液                                             D.缩窄性心包炎
22.尿胆原阳性可见于
A.失血性贫血                                                B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血                                                D.再生障碍性贫血
23.痔疮出血的粪便一般呈
A.柏油样便                                                    B.果冻样便
C.黑色便                                                       D.大便表面有鲜红色血
24.诊断肝纤维化的可靠指标是
A.ALT                                                           B.AST
C.ALP                                                           D.PⅢP
25.干咳或刺激性咳嗽常见于
A.慢性支气管炎                                             B.肺脓肿
C.肺水肿                                                       D.急性或慢性咽喉炎
26.现病史的内容不包括
A.起病的诱因                                                B.起病后的诊疗经过
C.平素的生活习惯                                         D.起病后的饮食、睡眠、大小便状况
27.细菌培养时，尿液标本最佳的是
A.随机尿                                                       B.清洁中段尿
C.晨尿                                                           D.24小时尿
28.患者，女性，30岁，WBC2.3×10⁹/L，RBC2.8×10¹²/L，Hb70g/L，PLT35×10⁹/L。病人主诉乏力、月经过多。最可能是下列哪种情况
A.营养不良                                                    B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血                                                D.再生障碍性贫血
29.在心电图上ST段代表的是
A.心室除极后期                                             B.心室复极全过程
C.心室缓慢复极过程                                      D.心室快速复极过程
30.关于血清氨基转移酶的描述，正确的是
A.肝细胞大量坏死时，血中ALT、AST均明显升高
B.肝纤维化时，ALT、AST明显升高
C.AST主要存在于肝的线粒体内
D.ALT主要存在于肝的线粒体内
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
31.中性粒细胞中毒性改变包括
A.核左移                                                       B.中毒颗粒
C.空泡变性                                                    D.杜勒小体
E.核变性
32.因血型不合输血后出现溶血反应，患者实验室检查可出现
A.游离血红蛋白增加                                      B.网织红细胞明显增多
C.结合珠蛋白减少                                         D.结合胆红素增加
E.非结合胆红素增加
33.下列问诊哪些是不恰当的
A.你为什么吃那样脏的食物呢？
B.你的腹痛是不是主要在麦氏点痛？
C.起病后你吃过什么药物？
D.你有里急后重感吗？
E.你为什么不早点来看病？现在毛病加重了，你知不知道？
34.呼吸困难的问诊要点包括
A.呼吸困难的诱因                                         B.呼吸困难发生的快与慢
C.呼吸困难与活动的关系                               D.呼吸困难的伴随症状
E.呼吸困难与体位的关系
35.非感染性发热的原因为
A.无菌坏死物质的吸收                                  B.抗原抗体反应
C.内分泌与代谢疾病                                      D.皮肤散热减少
E.体温调节中枢失常

三、名词解释(本大题共4小题，每小题4分，共16分)
36.柏油样便
37.舟状腹
38.振水音
39.网织红细胞
四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分)
40.简述急性腹膜炎的临床体征。
41.简述抗人球蛋白试验的临床意义。
42.何谓胆酶分离？并简述其临床意义。
43.简述心房颤动的心电图表现。
五、案例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
44.患者男性，40岁，有乙肝肝硬化6年，近1月来右上腹隐痛，腹胀、乏力、食欲不振。检查发现巩膜、皮肤黄染，颈部见蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，脾脏肋下3cm，质中，移动性浊音阳性。
问题：
（1）该患者肝功能检查可能有哪些异常？（5分）
（2）该患者阳性体征中哪几项提示存在门静脉高压？（3分）
（3）为早期诊断患者是否并发原发性肝癌，应做什么实验室检查有助诊断？（2分）
45.患者，女性，46岁，因“反复心悸伴浮肿12年余，加重4天”入院。既往史：年幼时有“风湿热”病史，体格检查发现：T：37℃，BP：110/62mmHg，R：28次/分，心率：110次/分，脉搏：96次/分。双侧面颊绀红，口唇紫绀，颈静脉怒张，心尖区触及明显震颤，听诊发现心律不齐，心音强弱不一，心尖区可以闻及4-5级舒张期隆隆样杂音，向左腋下传导。双下肢见凹陷性水肿。
问题：
（1）患者双下肢凹陷性水肿的可能病因是什么？（3分）
（2）患者可能存在何种心律失常？(3分)
（3）患者可能存在何种心脏瓣膜疾病？(4分)
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